ラジオ波治療の詳細

治療の概要

ラジオ波の針は種類により焼灼範囲が異なりますので、腫瘍のサイズに合わせて針を選びます。

腫瘍の中に直径1.5ミリの電極針を挿入してラジオ波電流を流し、電極周囲に熱(70-80度)を発生させることでがん細胞を壊死させます。2022年9月からラジオ波治療が腎臓、肺、骨、軟部腫瘍に対して保険適応となりました。ラジオ波治療の効果については直径2cm以下の腫瘍では約70%の局所制御が得られると報告されております。
一般的に肺腫瘍に対するラジオ波治療は局所麻酔で行われます。しかし局所麻酔下での肺悪性腫瘍のラジオ波治療では以下の欠点があります。
(1) 呼吸により腫瘍の位置が変わるので、局所麻酔下で呼吸している状態においては、時に針が腫瘍から外れることがある。
(2) ラジオ波治療中、針が熱くなるので、火傷を負うような肉体的苦痛を生じる。
(3) 治療が約1時間近くに渡りその間、CT室のテーブルの上に横たわっている必要があり、精神的苦痛を生じる。
(4) 治療中、気管支内出血による気道閉塞を生じ、呼吸困難になることがある。

そのため当院ではラジオ波治療を全身麻酔下で行っています。全身麻酔は以下の利点があります。
(1) 全身麻酔においては呼吸をコントロールすることができ、1-2分間呼吸を止めることができるので、その間に針を腫瘍に命中させることができる。
(2) 治療中の針の温度上昇による火傷のような苦痛は無くなる。
(3) 1時間近くに渡る治療中の精神的負担がなくなる。
(4) 気管チューブ内に特殊なバルーンを入れて気管支を選択的に塞ぐことで、気管支出血による気道閉塞を予防できる。

治療方法

CT室で気管の中にチューブを挿入し、全身麻酔を行います。CTを見ながら腫瘍に針を刺します。腫瘍の大きさによっては2本穿刺します。約30分の間にラジオ波通電を3回行います。治療直後から歩行でき、通常は治療後4日間ほどで退院です。最も多い合併症は気胸(肺の針孔から空気が漏れて肺が縮む)ですが、その際には細い管を胸腔内に2-3日間、留置する必要が生じます。

ラジオ波治療と凍結治療の利点欠点

ラジオ波治療の利点は保険適応となるので金額負担が少ないことです。一方、ラジオ波治療の欠点は凍結治療に比べて肺の炎症反応が強いので、太い血管や気管支の傍、肺の表面に近い場所は施行困難であること、治療後の肺膿瘍、肺炎、喀血などの合併症がやや多くなることです。

ラジオ波治療の合併症

主な合併症は気胸約30%、血痰約30%です。気胸を生じた場合、細い管を胸腔内に2-3日間、留置する必要性が生じます。血痰は1週間以内にほとんど消失しますが、時に止血剤を内服して頂きます。また凍結針刺入部の皮膚に火傷(2度:発赤と浮腫、水疱、びらん)を生じることがあります。

治療費用

ラジオ波治療の費用は概ね50万円+部屋代金(5日入院で3万円)=計53万円ですが、高額医療費免除が適応されるので、平均収入の方でのご負担額は約8万円となります。

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