気管支喘息の新しい概念
気管支喘息の本質

 気管支喘息の本質は気管支粘膜の炎症なのですから、気管支喘息の治療は、気管支粘膜の炎症を治していくことにつきます。もちろん、今、喘息発作を生じているのなら、それは直ちに止めなければなりません。発作を生じることが喘息を悪化させる最大の要因だからです。発作が出ているなら、直ちに止める。そして、次の発作を予防する。それとともに、気管支喘息の本質である「気管支粘膜の炎症」を、しっかり抑えていくことが気管支喘息の治療なのです。

喘息発作

 この炎症(むくみ、腫れ)が強くなると、空気の通り道は徐々に狭くなっていきます。また、敏感さも亢進してある一定レベルに達すると、気管支をとりまく筋肉が収縮して空気の通り道はますます狭くなって、ゼイゼイ・ヒューヒュー息苦しくなります。これが喘息発作です。
 喘息発作を生じると、気管支粘膜の一部は剥がれ落ち、痰とともに外に出てきます。粘膜下組織が剥き出しの状態になるので、敏感さは一気に亢進しますし、炎症も増します。
 気管支粘膜の炎症を悪化させる最大の要因は発作を生じることなのです。気管支粘膜の炎症=気管支喘息の本質なのですから、 発作を生じることが喘息を悪化させる最大の要因といえます。

気管支喘息の治療

 気管支喘息の本質は気管支粘膜の炎症なのですから、気管支喘息の治療は、気管支粘膜の炎症を治していくことにつきます。もちろん、今、喘息発作を生じているのなら、それは直ちに止めなければなりません。発作を生じることが喘息を悪化させる最大の要因だからです。発作が出ているなら、直ちに止める。そして、次の発作を予防する。それとともに、気管支喘息の本質である「気管支粘膜の炎症」を、しっかり抑えていくことが気管支喘息の治療なのです。

気管支喘息の治療薬

 発作止めには、気管支を広げる薬:気管支拡張剤を用います。注射薬・吸入薬・内服薬・貼付薬があります。症状に合わせて使い分けたり重ねたりします。  喘息そのものを抑える薬は、抗炎症剤です。吸入薬と内服のロイコトリエン拮抗薬があります。吸入薬には、インタールとステロイドがあります。軽症例にはインタールを用います。インタールには副作用を心配する必要がありません。インタールをしっかり継続しても発作止めが必要な例には、ステロイドを使用します。吸入ステロイドの副作用は、ほとんど心配する必要がないとされています。日本小児アレルギー学会の治療指針では、以前は「中等症以上にステロイド使用を考える」となっていましたが、軽症持続型からの使用が積極的に認められるようになりました。当院では現在、積極的にステロイド吸入を行い、発作止めの使用を減らす方向で治療しています。内服薬のロイコトリエン拮抗薬も喘息そのものを抑える力が期待できます。特に感染を引き金に悪化するタイプの喘息には、とてもよく効きます。

 

(当院のインタール吸入液処方数は、全国の病・医院中第一位・20083月です。)

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